Skip to content

Erlotynib w uprzednio leczonym niedrobnokomórkowym raku płuca

1 miesiąc ago

145 words

Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie zaślepione badanie, aby ustalić, czy erlotynib inhibitora receptora naskórkowego czynnika wzrostu przedłuża przeżycie w niedrobnokomórkowym raku płuca po niepowodzeniu chemioterapii pierwszego rzutu lub drugiej linii. Metody
Pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca stopnia IIIB lub IV, o statusie sprawności od 0 do 3, byli uprawnieni, jeśli otrzymali jeden lub dwa wcześniejsze schematy chemioterapii. Pacjentów stratyfikowano zgodnie z ośrodkiem, stanem sprawności, odpowiedzią na wcześniejszą chemioterapię, liczbą wcześniejszych schematów leczenia i wcześniejszą terapią opartą na platynie i przydzielono losowo w stosunku 2: do otrzymania doustnego erlotynibu, w dawce 150 mg na dobę, lub placebo.
Wyniki
Mediana wieku 731 pacjentów poddanych randomizacji wynosiła 61,4 roku; 49 procent otrzymało dwa wcześniejsze schematy chemioterapii, a 93 procent otrzymało chemioterapię na bazie platyny. Wskaźnik odpowiedzi wynosił 8,9 procent w grupie erlotynibu i mniej niż procent w grupie placebo (p <0,001); mediana czasu odpowiedzi wynosiła odpowiednio 7,9 miesiąca i 3,7 miesiąca. Przeżycie wolne od progresji wynosiło odpowiednio 2,2 miesiąca i 1,8 miesiąca (współczynnik ryzyka 0,61, skorygowany dla kategorii stratyfikacji, P <0,001). Całkowite przeżycie wyniosło odpowiednio 6,7 miesiąca i 4,7 miesiąca (współczynnik ryzyka 0,70; p <0,001), na korzyść erlotynibu. Pięć procent pacjentów przerwało erlotynib z powodu efektów toksycznych.
Wnioski
Erlotynib może wydłużać przeżycie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc po chemioterapii pierwszego rzutu lub drugiej linii.
Wprowadzenie
Rak płuca jest najczęstszą przyczyną zgonów spowodowanych rakiem u mężczyzn i kobiet w Ameryce Północnej.1 W zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuc chemioterapia oferuje łagodzenie objawów i niewielką poprawę przeżycia2; odpowiedzi są krótkie, z medianą czasu do progresji od trzech do pięciu miesięcy. Chemioterapia drugiego rzutu z docetakselem może wydłużać czas przeżycia po terapii opartej na platynie w niedrobnokomórkowym raku płuc. [3] Obecnie nie ma jednak określonej roli w chemioterapii trzeciego rzutu. Daremność oferowania chemioterapii trzeciej linii wykazali Massarelli i wsp. [5], którzy zgłosili wskaźnik odpowiedzi na zaledwie 2% i medianę przeżycia wynoszącą cztery miesiące. Shepherd i wsp. 6 wykazali, że wśród pacjentów leczonych docetakselem po niepowodzeniu dwóch lub więcej schematów chemioterapii przeżycie było identyczne jak u pacjentów leczonych z opieką podtrzymującą.
Rodzina receptorów naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) jest częścią złożonej sieci transdukcji sygnału, która jest kluczowa dla kilku krytycznych procesów komórkowych. Ponieważ EGFR często znajduje się w niedrobnokomórkowych komórkach raka płuca, 7,8 skupia się na wysiłkach mających na celu opracowanie nowych czynników ukierunkowanych na szlak EGFR. Erlotynib (Tarceva, OSI Pharmaceuticals) i gefitynib (Iressa, AstraZeneca) hamują aktywność kinazy tyrozynowej EGFR i były intensywnie badane. 9-12 W randomizowanych badaniach klinicznych fazy 2 gefitynibu (ocena dawki Iressa w zaawansowanym raku płuc [IDEAL] i 2), 10,11 nowotwory od 10 do 20 procent pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni schematami opartymi na platynie, i w fazie 2 badania erlotynibu wśród wcześniej leczonych pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, u których 10 procent lub więcej komórek wyrażających EGFR, odsetek odpowiedzi wynosił 12,3 procent.12 Te obiecujące wskaźniki są prawdopodobnie wyższe niż te możliwe w przypadku innych form chemioterapii, 3-6, ale nie wiadomo, czy leczenie inhibitorem EGFR przedłuża przeżycie
[hasła pokrewne: nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących, dział lecznictwa uzdrowiskowego, szynowanie zębów cena ]
[podobne: badanie inr cena, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących, test na nietolerancję pokarmową cena ]

0 thoughts on “Erlotynib w uprzednio leczonym niedrobnokomórkowym raku płuca”