Skip to content

Infekcja wirusem noworodków, opryszczka zwykła w związku z bezobjawową infekcją matek w czasie porodu ad 7

1 miesiąc ago

715 words

Te fałszywie ujemne wyniki nie były spowodowane opóźnieniem przed inokulacją hodowli. Wszystkie trzy przypadki dotyczyły kobiet z reaktywacją zakażenia, które mogły zrzucić niskie miano HSV. Nie można określić, czy niewłaściwe pobieranie próbek lub niewłaściwe przechowywanie wystąpiło. Dane te wskazują jednak, że izolacja wirusa ma czułość zaledwie 70% na identyfikację niemowląt zagrożonych nabyciem opryszczki noworodków. Ogólna ujemna wartość prognostyczna kultury wirusowej wynosi 99,9%, ale nie jest bezwzględna. Opracowanie szybszej i specyficznej techniki wykrywania bezobjawowego szyjnego wydzielania HSV podczas porodu pomoże w ogólnej opiece klinicznej nad niemowlętami narażonymi na zakażenie HSV przy porodzie. Nasze badanie pokazuje złożoną epidemiologię opryszczki noworodków. Chociaż częstość występowania HSV noworodków w naszym badaniu była 2 do 10 razy większa niż oceniana przez innych, 5, 20, 21 odsetek bezobjawowego zrzucania HSV wśród kobiet wchodzących do naszych sal porodowych (0,35 procent), dla których uzyskano hodowle jest zasadniczo identyczny jak wskaźniki zgłaszane przez innych.22 23 24 Stosunkowo wysoka skuteczność przekazywania HSV niemowlętom w naszym badaniu była spowodowana wysokim odsetkiem kobiet, które zrzucają HSV po subklinicznym pierwszym epizodzie opryszczki narządów płciowych w czasie lub blisko. Inne populacje, w których HSV zrzucane podczas porodu mogą wiązać się z wyższym odsetkiem kobiet z bezobjawową reaktywacją utajonego HSV-2, mogą mieć podobny lub nawet wyższy wskaźnik matczynego wydzielania przy początku porodu, ale mniejszą częstość występowania noworodkowego HSV. Nasze dane sugerują również, że strategie zapobiegania noworodkom opryszczki mogą się różnić w zależności od lokalnej epidemiologii opryszczki narządów płciowych. Interesujące jest to, że pomimo różnic demograficznych i socjoekonomicznych pomiędzy dwoma badanymi szpitalami, częstość występowania bezobjawowych wypadków, częstość występowania HSV noworodków oraz względny odsetek kobiet z HSV po porodzie, które miały pierwszy epizod zakażenia, były stosunkowo podobne. W naszym rejonie, w którym częstość bezobjawowych zakażeń HSV pierwszego epizodu w czasie ciąży jest wysoka, niezbędna jest strategia identyfikacji matek zagrożonych takim zakażeniem w czasie ciąży.25 Jedno z takich podejść dotyczy oceny stanu serologicznego HSV kobiet w ciąży i ich płci. partnerzy na początku ciąży. Kobiety, które są seronegatywne w HSV lub seropozytywne HSV-1 z partnerami seropozytywnymi HSV-2, mogą być następnie poinformowane o potrzebie uniknięcia ekspozycji bez zabezpieczenia w drugiej połowie ciąży. W populacjach z wysoką częstością seroprevalancji HSV-2, badanie przesiewowe kobiet w ciąży pod kątem HSV-2 i identyfikacja tych z reaktywacją HSV-2 przy dostarczaniu może być bardziej użyteczne.
Podsumowując, 31-procentowa szybkość transmisji HSV-2 wśród narażonych niemowląt, których matki nie mają przeciwciał swoistych wobec HSV-2 sugeruje, że te dzieci powinny być brane pod uwagę w profilaktyce z chemioterapią antywirusową, pasywną immunoprofilaktyką lub obiema. Dostępne obecnie metody szybkiego pisania i serologii pozwalają na identyfikację niemowląt urodzonych przez matki seronegatywne HSV i wydalające HSV-1 lub HSV-2 we wczesnej fazie porodu lub matki, które wydzielają HSV-2 i mają tylko przeciwciała HSV-1, lub odwrotnie Znaczenie zapobiegania noworodkowej opryszczce jest podkreślone przez fakt, że pomimo wczesnej identyfikacji i szybkiego rozpoczęcia leczenia ponad połowa naszych noworodków z zakażeniem HSV-2 u noworodków miała ciężką neurologiczną niepełnosprawność lub zmarła. Ponieważ u niemowląt wystąpiła infekcja przełomowa, nawet po profilaktyce acyklowiru, uważamy jednak, że ten obszar powinien być aktywnie badany przed rozpoczęciem takiej rutyny26, 27
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant (AI-20381) z National Institutes of Health oraz grant z March of Dimes Birth Defects Foundation.
Jesteśmy wdzięczni Kathey Mohan, MSN i Danie Griffin, BS, za pomoc w śledzeniu matek i niemowląt narażonych na HSV; Joan Dragavon za nadzór nad dużą liczbą kultur wirusowych wymaganych w prowadzeniu tej próby; oraz do Samuel Ajl, Ph.D. i March of Dimes Fundacji Wczesnych Wrażeń za ich ciągłe wsparcie dla tych badań.
Author Affiliations
Od Departamentów Położnictwa i Ginekologii (ZAB, S. Berry, LAV), Medycyny Laboratoryjnej (RA, SS, LC), Medycyny (LC), Pediatrii (S. Burchett) i Biostatystyki (JB), University of Washington, i Centrum Medycznego Szpitala Dziecięcego w Seattle. Prośba o przedruk do Dr. Browna na RH-20, University of Washington, Seattle, WA 98195.

[hasła pokrewne: olx chodziez, myconolak cena, apteka dr max rzeszów ]

0 thoughts on “Infekcja wirusem noworodków, opryszczka zwykła w związku z bezobjawową infekcją matek w czasie porodu ad 7”