Skip to content

Kapecytabina jako leczenie uzupełniające w przypadku raka okrężnicy w stadium III

3 miesiące ago

138 words

Dożylny fluorouracyl w bolusie plus leukoworyna jest standardowym leczeniem uzupełniającym raka okrężnicy. Doustna fluoropirymidyna, kapecytabina, stanowi ustaloną alternatywę dla fluorouracylu w bolusie i leukoworyny jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego. Oceniliśmy kapecytabinę w ustawieniu adiuwantowym. Metody
Losowo przydzielono łącznie 1987 pacjentów z wyciętym rakiem okrężnicy w stopniu III, którzy otrzymywali doustną kapecytabinę (1004 pacjentów) lub bolusakil w bolusie plus leukoworyna (schemat Mayo Clinic, 983 pacjentów) przez okres 24 tygodni. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była co najmniej równoważność przeżycia wolnego od choroby; pierwszorzędowym punktem końcowym bezpieczeństwa była częstość występowania toksycznych skutków stopnia 3. lub 4. z powodu fluoropirymidyn.
Wyniki
Czas przeżycia wolnego od choroby w grupie otrzymującej kapecytabinę był co najmniej równoważny przeżyciu w grupie fluorouracyl-plus-leukoworyna (w analizie zamiar-leczenie, P <0,001 dla porównania górnej granicy współczynnika hazardu z marginesem nie niższym 1,20). Kapecytabina poprawiła przeżycie bez nawrotów (współczynnik ryzyka, 0,86, 95% przedział ufności, 0,74 do 0,99, P = 0,04) i wiązała się ze znacznie mniejszą liczbą zdarzeń niepożądanych niż fluorouracyl i leukoworyna (P <0,001).
Wnioski
Doustna kapecytabina jest skuteczną alternatywą dla dożylnego fluorouracylu i leukoworyny w leczeniu adjuwantowym raka okrężnicy.
Wprowadzenie
Niemal milion pacjentów rocznie otrzymuje diagnozę raka jelita grubego, a co roku odnotowuje się pół miliona zgonów z tego nowotworu.1 Każdego roku około 230 000 pacjentów z rakiem okrężnicy kwalifikuje się do chemioterapii adiuwantowej.1-3 Korzyści z adiuwanta na bazie fluorouracylu chemioterapia w zmniejszaniu ryzyka nawrotu i wydłużenia przeżycia u chorych z wyciętym rakiem okrężnicy jest dobrze ustalona, szczególnie w III stopniu zaawansowania.4-6 Przewagę przeżycia wykazano w przypadku dożylnego podawania dożylnym fluorouracylem i leukoworyną podawanymi zgodnie z reżimem Mayo Clinic (5 dni, co miesiąc, przez sześć miesięcy) lub schematu Roswell Park (tygodniowy bolus, sześć razy na osiem tygodni, przez osiem miesięcy) .5,7-10 Wybór między tymi schematami wymaga decyzji o toksycznych skutkach: zapalenie jamy ustnej i neutropenia w Klinice Mayo reżim lub biegunka w reżimie Roswell Park. Poddano ocenie schematy leczenia reaktywnym fluorouracylem, ale nie mają one większej skuteczności niż fluorouracyl (bolusacyl) plus leukoworyna w leczeniu adiuwantowym [11-13]. Z tego powodu, od sześciu do ośmiu miesięcy leczenia fluorymakilem w bolusie i leukoworyną leczenie adjuwantowe raka okrężnicy od 1990 roku.14
Istnieją jednak rozbieżności między zaleceniami dotyczącymi konsensusu a leczeniem uzupełniającym w społeczeństwie.10,15-17 Wymagana jest bardziej skuteczna, lepiej tolerowana i wygodniejsza chemioterapia, szczególnie u pacjentów w wieku powyżej 65 lat, 18, którzy rzadziej otrzymują rygorystyczne leczenie chemioterapia.16,17 Co więcej, większość pacjentów (84 do 89 procent) z rakiem preferowałoby chemioterapię doustną pod warunkiem, że skuteczność nie jest zagrożona.19,20
Doustna fluoropirymidyna kapecytabina (Xeloda, Hoffmann-La Roche) wytwarza fluorouracyl preferencyjnie w tkance nowotworowej, poprzez trzyetapową kaskadę enzymatyczną.21 Końcowy etap konwersji do fluorouracylu jest katalizowany przez fosforylazę tymidynową, która jest znacznie bardziej aktywna w guzie niż w zdrowej tkance.21,22 W leczeniu pierwszego rzutu raka jelita grubego z przerzutami kapecytabina stanowi ustaloną alternatywę dla kombinacji fluorouracylu i leukoworyny
[przypisy: calcio forte, stomatologia bemowo, rezonans magnetyczny wrocław cena ]
[podobne: olx bydgoszcz, rezonans magnetyczny wrocław cena, olx chodziez ]

0 thoughts on “Kapecytabina jako leczenie uzupełniające w przypadku raka okrężnicy w stadium III”