Skip to content

Podatne populacje w Stanach Zjednoczonych

3 miesiące ago

736 words

Ostatnie odkrycia i trendy związane z nierównościami w zdrowiu, wraz z ich przyczynami, konsekwencjami i potencjalnymi rozwiązaniami, zostały poddane przeglądowi w zagrożonych populacjach w Stanach Zjednoczonych. Jest to doskonały podkład dla studentów i absolwentów zdrowia publicznego oraz dla studentów medycyny zainteresowanych słabymi populacjami i różnicami w stanie zdrowia. Pierwszy rozdział wprowadza ogólne ramy pojęciowe do badania wrażliwych populacji. Po przejrzeniu wielu modeli z literatury, które pomogły wyjaśnić społeczne i behawioralne determinanty zdrowia, Shi i Stevens proponują model podatności, który rozwinął się jako interakcja czynników ryzyka, dostęp do opieki i jakość opieki. Czynniki ryzyka charakteryzują się zarówno indywidualnymi, jak i ekologicznymi i są identyfikowane na trzech poziomach: czynników predysponujących, czynników sprzyjających i potrzeb. Model wykracza poza znane podejścia, podkreślając wiele interakcji zarówno koncepcyjnie, jak i niektóre analizy przedstawione w dalszej części książki.
Chociaż podejście koncepcyjne zastosowane w tym badaniu jest przydatne do zrozumienia wzorców zdrowia, ma ograniczone zastosowanie jako podejście do wyników zdrowotnych. Czynniki ryzyka są szczególne w przypadku konkretnych chorób, upośledzeń i zgonów, których nie określają ogólne modele. Ponieważ zdrowie publiczne i medycyna pracują nad uzdrowieniem długotrwałej schizmy, która obecnie osłabia obie dyscypliny, musimy wyjść poza ogólne modele do bardziej szczegółowego zrozumienia czynników wpływających na zdrowie i stany chorobowe.
Książka koncentruje się na trzech kluczowych obszarach związanych z podatnością na zagrożenia i nierównościami zdrowotnymi: rasy i pochodzenia etnicznego, statusu społecznego i ekonomicznego oraz statusu ubezpieczenia. Czynniki te strukturują kolejne rozdziały przedstawiające determinanty wrażliwości, literaturę empiryczną, która dokumentuje i wyjaśnia różnice oraz związek między wieloma czynnikami ryzyka. Jest to odświeżające, że autorzy nie próbują zredukować jednego z kluczowych czynników do innych lub sugerują, że jeden jest ważniejszy lub wyjaśnia innych. Rasa i pochodzenie etniczne, klasa społeczna i ubezpieczenie zdrowotne są nierozerwalnie związane z historią Stanów Zjednoczonych i zdrowiem ludzi.
Najbardziej mile widziana w tej książce jest rozdział, który łączy wzorce i przyczyny podatności na zranienia w opisie programów zdrowia publicznego i medycyny, które zajmują się dysproporcjami. Shi i Stevens analizują programy pod względem ważności, zakresu i zasięgu, trwałości i skuteczności. Rozdział ten jest nierównomierny pod względem traktowania programów w zaskakujący sposób. Na przykład historia Medicare i Medicaid – programy o wartości miliarda dolarów stworzone w celu rozwiązania problemu nierówności w zdrowiu – uzyskają jedną linię, podczas gdy niektóre małe programy lokalne są opisane w kilku akapitach. W rozdziale tym zaniedbuje się również historię wysiłków na rzecz połączenia lokalnych i filantropijnych systemów opieki zdrowotnej, które były tak istotne dla bezpieczeństwa sieci w tym kraju. Zmiana w tym systemie ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia obecnego nieubezpieczonego statusu 45 milionów ludzi.
Ostatni rozdział poświęcony jest rozwiązywaniu problemów zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych, począwszy od opisu inicjatywy Healthy People 2010, federalnej inicjatywy, która wyznacza cele dla krajowych wysiłków na rzecz poprawy zdrowia Amerykanów, w tym identyfikację możliwych do uniknięcia zagrożeń Omówiono szeroką gamę strategii, od bardzo specyficznych (kompetencje kulturowe w zakresie opieki zdrowotnej) po szeroko zakrojone reformy społeczne, takie jak redystrybucja dochodów i ubezpieczenie zdrowotne na rzecz jednego płatnika. Książka kończy się na odświeżająco pozytywnym akcie aktywizmu, nakreślając konkretne kroki, które pomogą zlikwidować różnice w zdrowiu, które studenci i praktycy mogą traktować poważnie.
Powinniśmy spodziewać się wielu nowych wydań tej książki, ponieważ dramat nierówności zdrowotnych w naszym kraju nadal się rozwija. Kolejne edycje mogą zostać ulepszone poprzez włączenie dyskusji na temat kompetencji kulturowych w programach prewencji pierwotnej. Wskaźniki palenia znacznie spadły wśród wysoko wykształconych Amerykanów, ale zmieniły się bardzo niewiele wśród najmniej wykształconych. Ta rosnąca przepaść sugeruje, że nasze programy rzucania palenia mogły nie być dostosowane do realiów wszystkich klas społecznych w Stanach Zjednoczonych. Późniejsze wydanie może również wziąć pod uwagę, że staliśmy się społeczeństwem coraz bardziej globalnym.
Gregory Pappas, MD, Ph.D.
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 21205
[email protected] com
[patrz też: calcio forte, kliniki medycyny estetycznej warszawa, badanie rezonansem magnetycznym cena ]
[więcej w: myconolak, usg kolana szczecin, echo serca łódź ]

0 thoughts on “Podatne populacje w Stanach Zjednoczonych”