Skip to content

Pogarszająca się skuteczność administracyjna amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej ad 7

3 miesiące ago

557 words

Programy ograniczania kosztów oparte na rygorystycznej analizie klinicznego spotkania wymagały armii biurokratów, aby wyeliminować skromne ilości niepotrzebnej opieki. Każdy kawałek terenu medycznego jest skrupulatnie sprawdzany, z wyjątkiem tego, że znajduje się pod stopami inspektorów. Paradoksalnie, przemysł zarządzania kosztami jest jednym z najszybciej rozwijających się segmentów gospodarki zdrowotnej i oczekuje się, że do 1993 r. Wygeneruje 7 miliardów dolarów przychodów. Skupienie się na mikrozarządzaniu przesłaniało zasadniczo nieefektywną strukturę wymaganą do wdrożenia takich polityk. W przeciwieństwie do tego Kanada rozwinęła proste mechanizmy wymuszające ogólny budżet, ale umożliwia lekarzom i pacjentom szerokie pole działania przy podejmowaniu decyzji o wydatkowaniu środków. Obniżenie naszych kosztów administracyjnych do poziomu kanadyjskiego pozwoliłoby zaoszczędzić wystarczająco dużo pieniędzy, by pokryć koszty wszystkich nieubezpieczonych i nieubezpieczonych Amerykanów27. Powszechne, kompleksowe ubezpieczenie w ramach jednego, administrowanego publicznie programu ubezpieczeniowego stanowi warunek sine qua non uproszczenia administracyjnego. Rozdrobniona i złożona struktura płatności amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej jest z natury mniej wydajna niż kanadyjski system jednego płatnika. Istnienie licznych ubezpieczycieli wymaga ustaleń
kwalifikowalności, która byłaby zbyteczna, gdyby wszyscy byli objęci jednym, wszechstronnym programem. Zamiast pojedynczego aparatu przetwarzania roszczeń w każdym regionie istnieją setki. Fragmentacja zmniejsza także wielkość grupy ubezpieczonej, ograniczając oszczędności dzięki korzyściom skali. Koszty ubezpieczenia dla amerykańskich grup pracowników liczących mniej niż 5 członków wynoszą 40 procent składek, ale spadają do 5,5 procent dla grup powyżej 10 000,28. Konkurencja wśród ubezpieczycieli prowadzi do marketingu i zmiany kosztów, które przynoszą korzyści indywidualnej firmie ubezpieczeniowej, ale zwiększają koszty ogólnosystemowe.
Brak kompleksowości w zakresie pokrycia zwiększa również koszty administracyjne. Opłaty za odliczenia, odliczenia i wykluczenia są kosztowne w egzekwowaniu i prowadzą wielu rejestratorów do zakupu dodatkowych zasad Medigap . Drugorzędni ubezpieczyciele utrzymują nadmiarowe i kosztowne biurokracje .29
Skuteczność amerykańskiej służby zdrowia jest dodatkowo zagrożona przez duży udział prywatnych firm ubezpieczeniowych, których koszty ogólne wynoszą 11,9 procent składek, w porównaniu z 3,2 procentami w amerykańskich programach publicznych.3 Nawet publiczna liczba odzwierciedla nieefektywność prywatnych firm, które roszczenia procesowe dla Medicare za średnio 2,74 $ na jedno roszczenie, 30 natomiast Ministerstwo Zdrowia Ontario przetwarza roszczenia za 0,41 $ każdego (Davis J: komunikacja osobista). Co więcej, nieskuteczność prywatnych ubezpieczycieli nie jest unikalna w Stanach Zjednoczonych. Małe sektory prywatnych ubezpieczeń w Kanadzie, Wielkiej Brytanii i Niemczech mają koszty ogólne w wysokości 10,9 procent, 16 procent i 15,7 procent, odpowiednio 31, 32 Główną zaletą programów publicznych pod względem wydajności jest wykorzystanie istniejących podatków. struktur zbiórki, eliminując potrzebę zbędnej biurokracji do zbierania pieniędzy na usługi zdrowotne. W związku z tym koszty ogólne w niemieckich funduszach emerytalnych opartych na składkach wynoszą od 4,6% do 33% (Kuhn H: komunikacja osobista) – znacznie wyższe niż koszty systemów finansowanych z podatków.
Skalę odpadów wśród prywatnych przewoźników ilustruje Blue Cross / Blue Shield of Massachusetts, która obejmuje 2,7 miliona abonentów i zatrudnia 6682 pracowników34 – więcej niż praca dla wszystkich kanadyjskich planów opieki zdrowotnej, które łącznie obejmują ponad 25 milionów ludzi7 8 9 10 (i Davis J: komunikacja osobista; Cunningham D: komunikacja osobista); 435 pracowników wojewódzkich zarządza zasięgiem dla ponad 3 milionów osób w Kolumbii Brytyjskiej (Cunningham D: komunikacja osobista).
Istnienie wielu płatników w Stanach Zjednoczonych również nakłada biurokratyczne koszty na świadczeniodawców opieki zdrowotnej
[przypisy: usg kolana szczecin, olx krzeszowice, poradnia chorób metabolicznych ]

0 thoughts on “Pogarszająca się skuteczność administracyjna amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej ad 7”