Skip to content

Pogarszająca się skuteczność administracyjna amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej cd

2 miesiące ago

607 words

Ponieważ liczby te są zniekształcone, głównie ze względu na sposób, w jaki lekarze zajmujący się praktykami grupowymi wykazują tendencję do zgłaszania wydatków (Rehmer L, Wydział Informacji Zdrowotnej, Health and Welfare Canada: komunikacja osobista), użyliśmy skorygowanego zestawienia w kanadyjskim Revenue Canada, które obejmowało tylko 91% lekarzy, którzy zgłosili koszty zawodowe w wysokości od 5 do 300 procent ich dochodów netto. Dodaliśmy do danych z USA i Kanady szacunkową wartość czasu lekarzy poświęconego rozliczeniom13 (i Peachey D: komunikacja osobista); założyliśmy, że czas ten został wyceniony w tym samym tempie, co inna działalność zawodowa. Korzystając z Metody 2, oszacowaliśmy również koszty naliczania lekarzy na podstawie danych o liczbie pracowników biurowych i kierowniczych zatrudnionych w ich biurach, a także o kosztach zewnętrznych usług rozliczeniowych. W przypadku Stanów Zjednoczonych uzyskaliśmy informacje o personelu biurowym lekarzy z taśm danych z badania Census Bureau z marca 1988 r. Obecna ankieta populacyjna (CPS) .14 Ponieważ porównywalne dane z ankiety były niedostępne dla Kanady, wykorzystaliśmy informacje ze szczegółowej analizy wzorców personelu biurowego. w prowincji Quebec w 1977 roku15. Te wcześniejsze liczby były nieco wyższe niż nieoficjalne bieżące szacunki dostarczone przez Ontario Medical Association (Peachey D: komunikacja osobista). Zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i Kanadzie przyjęliśmy, że całkowity roczny koszt na pracownika wynosił średnio 35 000 USD (w tym płace, świadczenia, podatki, miejsce do pracy, wyposażenie, telefon, materiały i inne koszty przypadające na pracownika) oraz że stosunek urzędników pracownicy do lekarzy (z wyłączeniem mieszkańców) byli identyczni w biurach i innych miejscach. Dodaliśmy do danych z USA i Kanady szacunkowe wartości osobistego czasu spędzanego przez lekarzy na fakturowaniu, obliczone jak opisano powyżej. W przypadku Stanów Zjednoczonych doliczono koszty zewnętrznych usług rozliczeniowych określone w najnowszym badaniu przeprowadzonym przez AMA.13
Wreszcie, aby ocenić trendy w czasie, ponownie przeliczyliśmy dane z 1987 r., Aby zachować ścisłą porównywalność z mniej szczegółowymi i mniej kompletnymi danymi z 1983 r.2 Jak w naszym wcześniejszym artykule, 2 oszacowaliśmy rachunki lekarzy i koszty ogólne za pomocą metody opartej na wydatkach (Metoda 1). Wyłączyliśmy jednak koszty czasu spędzonego przez lekarzy na rozliczeniach, ponieważ porównywalne dane nie były dostępne w 1983 r. Zgodnie z naszą wcześniejszą metodą uwzględniliśmy koszty zaniedbania w kosztach ogólnych lekarzy, ale w tych kosztach korygowaliśmy wzrosty w czasie.11, 12 , 16 Dla każdego kraju wzięliśmy średnie całkowite wydatki profesjonalne w 1987 r., Odjęliśmy średnią składkę za nadużyć w 1987 r., A następnie dodaliśmy średnią składkę za nadużyć w 1983 r. (Wszystkie wyrażone jako procent dochodu brutto). Dane z 1983 r. Zostały przeliczone na 1987 dolarów za pomocą wskaźnika cen produktu krajowego brutto dla każdego kraju.17
Wyniki
Ubezpieczenie narzutowe
W 1987 r. Prywatne firmy ubezpieczeniowe w Stanach Zjednoczonych zachowały 18,7 miliarda dolarów na administrację i zyski z łącznych przychodów ze składki 157,8 miliardów dolarów3. Ich średnie koszty ogólne (11,9 procent składek) były znacznie wyższe niż 3,2 procent kosztów administracyjnych rządowych programów zdrowotnych, takich jak jako Medicare i Medicaid (6,6 miliarda USD z łącznych wydatków 207,3 miliarda USD) .3 Łącznie administracja prywatnymi i publicznymi programami ubezpieczeniowymi pochłonęła 5,1 procent z 500,3 miliarda dolarów wydanych na opiekę zdrowotną lub 106 USD na mieszkańca.
Koszty ogólne w prowincjonalnych planach ubezpieczeniowych Kanady wyniosły 235 milionów USD (0,9%) z 26,57 miliarda USD wydanych przez plany17 (i Departament Informacji Zdrowotnej, Kanada Zdrowia i Dobrostanu: komunikacja osobista)
[hasła pokrewne: poradnia chorób metabolicznych, echo serca łódź, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących ]

0 thoughts on “Pogarszająca się skuteczność administracyjna amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej cd”