Skip to content

Tryb jednokomorowy a tryb dwukomorowy dla bloków przedsionkowo-komorowych wysokiego stopnia ad 6

3 tygodnie ago

113 words

Wpływ trybu stymulacji na zgony z wszystkich przyczyn, według podgrup. Niebieskie pionowe linie i paski wskazują, dla każdej określonej podgrupy, współczynnik ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn i związane z tym 95-procentowe przedziały ufności (CI) dla stymulacji jednokomorowej w porównaniu ze stymulacją dwukomorową. NYHA oznacza New York Heart Association i ACE enzym konwertujący angiotensynę. Analiza podgrup wykazała, że obecność lub nieobecność wybranych cech podstawowych nie wpłynęła na wpływ trybu stymulacji na pierwotny punkt końcowy (Figura 3).
Komplikacje
Powikłania proceduralne występowały częściej w grupie dwukomorowej niż w grupie jednokomorowej (7,8 proc. W porównaniu z 3,5 proc., P <0,001), podobnie jak inne powikłania przed wypisem (10,4 proc. W porównaniu z 6,1 proc., P <0,001). Potrzeba interwencji terapeutycznej była również częstsza w grupie dwukomorowej (8,8 procent vs 5,6 procent, P = 0,005), podobnie jak powikłania wymagające powtórnej operacji przed wypisem (4,2 procent vs. 2,5 procent, P = 0,04). Różnice w częstości powikłań wynikały głównie z problemów z umiejscowieniem lub stabilnością elektrod przedsionkowych.
Dyskusja
Kluczowym odkryciem z tego randomizowanego badania było to, że u pacjentów w podeszłym wieku z blokiem przedsionkowo-komorowym o wysokim stopniu złośliwości stymulacja dwukomorowa nie zapewniała przewagi w przeżyciu nad stymulacją jednokomorową. Wynik ten kontrastuje z wynikami badań nierandomizowanych, które sugerują, że poprawa przeżycia przy użyciu stymulacji dwukomorowej, prawdopodobnie odzwierciedla polaryzację selekcji.
Nasza próba skupiała się na bloku przedsionkowo-komorowym u osób w podeszłym wieku, ale brak przewagi w przeżyciu w przypadku stymulacji dwukomorowej jest zgodny z wynikami innych badań obejmujących młodszych pacjentów i pacjentów z chorobą węzła zatokowego. W badaniu Wybór rozrusznika w podeszłym wieku (PASE) 407 pacjentów w wieku 65 lat lub starszych z chorobą węzła zatokowego lub blokiem przedsionkowo-komorowym przydzielono losowo do stymulacji komorowej jednokomorowej lub stymulacji dwukomorowej.15 Badanie nie było zasilane w celu oceny śmiertelności, ale nie było istotnej różnicy w przeżyciu ani wynikach klinicznych podczas średniego okresu obserwacji 18 miesięcy, chociaż wskaźnik przejścia z stymulacji komorowej na dwukomorową był wysoki (26 procent).
W kanadyjskim teście stymulacji fizjologicznej (CTOPP) 2568 pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, którzy mieli chorobę węzła zatokowego lub blok przedsionkowo-komorowy, losowo przydzielono do stymulacji fizjologicznej (przedsionkowej lub dwukomorowej) lub jednokomorowej stymulacji komorowej. średni okres obserwacji trwający trzy lata nie wykazał istotnej różnicy w częstości zgonów z wszystkich przyczyn lub w pierwszorzędowym punkcie końcowym zgonu lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Stwierdzono 18-procentowe zmniejszenie względnego ryzyka migotania przedsionków przy zastosowaniu stymulacji dwukomorowej, ale nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości hospitalizacji z powodu niewydolności serca lub występowania udaru. Obserwacja przedłużona do średnio 6,4 roku wykazała dalszą redukcję względnego ryzyka migotania przedsionków (20,1 procent), ale nie ma żadnej innej korzyści ze stymulacji fizjologicznej.
Brak zmniejszenia migotania przedsionków za pomocą stymulacji dwukomorowej w badaniu UKPACE kontrastuje z wynikami badania CTOPP
[patrz też: nfz sanatoria lista oczekujących, kliniki medycyny estetycznej warszawa, badanie rezonansem magnetycznym cena ]
[przypisy: rezonans szczecin, dział lecznictwa uzdrowiskowego, badania okresowe w godzinach pracy ]

0 thoughts on “Tryb jednokomorowy a tryb dwukomorowy dla bloków przedsionkowo-komorowych wysokiego stopnia ad 6”