Skip to content

Wdychany tlenek azotu dla wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową ad

1 miesiąc ago

579 words

Ciężką niewydolność oddechową zdefiniowano jako wskaźnik utlenowania wynoszący 10 lub więcej w dwóch kolejnych pomiarach gazów krwi tętniczej w odstępie od 30 minut do 12 godzin. Zastosowaliśmy konwencjonalną definicję dysplazji oskrzelowo-płucnej – leczenie tlenem w 36 tygodniu ciąży.16 Wskaźnik natlenienia obliczono jako 100 × udział wdychanego tlenu × średnie ciśnienie w drogach oddechowych (w centymetrach wody) ÷ ciśnienie cząstkowe tlenu tętniczego (PaO2) (w milimetrach słupa rtęci). Hipotezy wtórne były takie, że wziewny tlenek azotu nie zwiększyłby częstości krwawienia śródkomorowego stopnia 3 lub 4 ani leukomalacji okołokomorowej, a także zmniejszyłby liczbę dni wspomaganej wentylacji i użycia tlenu, długość hospitalizacji i częstość występowania progu retinopatia wcześniactwa17 Oprócz konwencjonalnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej, ocenialiśmy fizjologiczne zapotrzebowanie na tlen w 36 tygodniu ciąży u niemowląt nie poddanych mechanicznej wentylacji i otrzymujących mniej niż 30 procent tlenu przez stopniowe zmniejszanie dostarczania tlenu do najniższego stężenia tlenu, przy którym nasycenie tlenem mierzone za pomocą pulsoksymetrii pozostało co najmniej 90 procent.18 Niemowlęta, które nie były w stanie utrzymać nasycenia 90 procent lub więcej podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu, zostały sklasyfikowane jako wymagające uzupełniającego tlenu, a zatem mające fizjologiczny odoskrzelowy dysplazja.
Kryteria kwalifikacji
Noworodki, które urodziły się w mniej niż 34 tygodnie ciąży, zgodnie z najlepszą oceną położniczą, miały masę urodzeniową od 401 do 1500 g, wymagały wentylacji wspomaganej i miały diagnozę zespołu zaburzeń oddechowych, sepsy lub zapalenia płuc, zespołu aspiracji, występowało idiopatyczne uporczywe nadciśnienie płucne lub podejrzenie niedorozwoju płuc. Kwalifikujące się niemowlęta otrzymały jedną dawkę środka powierzchniowo czynnego co najmniej 4 godziny przed spełnieniem kryteriów oddechowych dla wejścia i miały wskaźnik utlenowania wynoszący co najmniej 10 na dwóch kolejnych pomiarach gazometrii krwi tętniczej w odstępie od 30 minut do 12 godzin.
Na podstawie danych pilotażowych zebranych w Centrach Sieci Neonatologicznych Ośrodków Badawczych Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (NICHD) oszacowaliśmy, że wskaźnik śmiertelności lub dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt, określony przez kryterium wskaźnika utlenowania, wyniesie 75 procent. Podczas pierwszej tymczasowej analizy komitetu ds. Bezpieczeństwa i monitoringu danych śmiertelność była znacząco wyższa niż oczekiwano w obu grupach terapeutycznych. Komitet zażądał zmodyfikowania kryteriów wejściowych, aby wybrać kohortę, której nasilenie choroby mierzone wskaźnikiem natlenienia było bardziej zbliżone do obserwowanego w kohorcie. Dane z NICHD Neonatal Research Network analizowano i stosowano w celu dokonania przeglądu kryteriów oddechowych dla uzyskania indeksu utleniania co najmniej 5, a następnie wskaźnika utlenowania co najmniej 7,5, przy drugim oznaczeniu wykonywanym od 30 minut do 24 godzin po pierwszym. Dlatego też do celów analizy uznano, że projekt ma dwie warstwy w oparciu o kryterium wprowadzenia tlenku do indeksu. Niemowlęta, które wymagały stałej linii tętniczej, kwalifikowały się od 4 do 120 godzin po urodzeniu.
Niemowlęta nie kwalifikują się, jeśli mają wadę wrodzoną serca inną niż ubytek przegrody międzykomorowej, bocznik przedsionkowy lub przetrwały przewód tętniczy; każda poważna wrodzona nieprawidłowość obejmująca układ oddechowy; małopłytkowość (liczba płytek krwi . 50 000 na milimetr sześcienny); lub skazy krwotocznej lub jeśli podjęto decyzję o nie zapewnieniu pełnego leczenia
[przypisy: usg kolana szczecin, rzadkie choroby genetyczne, proteza częściowa osiadająca ]
[patrz też: poradnia małżeńska kraków, procto hemolan control, mrukmed ]

0 thoughts on “Wdychany tlenek azotu dla wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową ad”