Skip to content

Wdychany tlenek azotu dla wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową czesc 4

1 miesiąc ago

568 words

W przypadku niemowląt z mniejszą niż całkowitą odpowiedzią, badany gaz zwiększono do 10 ppm wziewnego tlenku azotu lub symulowanego przepływu, a gazometrię krwi tętniczej mierzono ponownie 30 minut później. Niemowlętom, u których wystąpiła całkowita lub częściowa odpowiedź na 10 ppm wdychanego tlenku azotu, nadal podawano takie stężenie; gaz badawczy przerywano u niemowląt bez odpowiedzi przy tym poziomie przepływu. Jeśli stan niemowlęcia pogorszył się podczas podawania dawki inicjującej badanego gazu, podawanie przerwano i przeprowadzono próbę stabilizacji pacjenta za pomocą takich środków, jak regulacja ustawień respiratora lub inotropia inotropowa. Jeśli pacjent został skutecznie ustabilizowany, rozpoczęto badanie gazu. Jeżeli leczeniu badanym gazem w dawce początkowej ponownie towarzyszyły powikłania, pacjent został sklasyfikowany jako nie mający odpowiedzi, a badany gaz został wycofany. Wychowywanie dzieci z badanego gazu odbywało się zgodnie z określonym protokołem i miało miejsce 10 do 14 godzin po rozpoczęciu leczenia. Podjęto próbę odsadzenia tylko wtedy, gdy PaO2 było większe niż 50 mm Hg, a nasycenie tlenem zmierzone za pomocą pulsoksymetrii było większe niż 90 procent. W przypadku odsadzania stężenie tlenku azotu w wdychanym gazie (lub symulowanym przepływie) zmniejszono w następujący sposób: 10,0, 5,0, 4,0, 3,0, 2,0, 1,0, 0,5, 0,0 ppm. Jeśli wskaźnik utlenowania wynosił 5 lub mniej, odstawiano próbę odstawienia co cztery do ośmiu godzin. Pomyślne odsadzenie zdefiniowano jako zmniejszenie PaO2 poniżej 20 mm Hg i do wartości nie niższej niż 50 mm Hg i nasycenie tlenem większe niż 90 procent w ciągu 30 minut po próbie odsadzenia.
Dawka badanego gazu mogłaby zostać zwiększona, gdyby dwa kolejne wskaźniki utleniania mierzone w odstępie 30 minut wynosiły co najmniej 7,5. Gaz badawczy mógłby zostać wznowiony, gdyby pierwotne kryteria wejścia zostały spełnione i gdyby nie minęło więcej niż 72 godziny od zaprzestania badania gazu. Maksymalny czas podawania badanego gazu wynosił 336 godzin, a dawka nie mogła przekroczyć ppm po 240 godzinach.
Monitorowanie bezpieczeństwa
Stężenie methemoglobiny we krwi mierzono w ciągu pierwszych 3 godzin po podaniu badanego gazu, a następnie po 12 i 24 godzinach. Podczas gdy niemowlęta otrzymywały tlenek azotu w stężeniu większym niż 5 ppm, okres próbkowania wynosił co 24 godziny, a podczas gdy otrzymywały one stężenie mniejsze niż 5 ppm, odstęp czasu wynosił co 48 godzin. Poziomy methemoglobiny wynoszące 4 procent lub więcej były zarządzane przez zmniejszenie stężenia badanego gazu o połowę, aż poziom spadnie poniżej 4 procent. Gaz badawczy przerwano, jeśli stężenie methemoglobiny przekroczyło 10 procent.
Monitorowano ciągłe wdychane stężenia dwutlenku azotu, a jeśli przekraczały 3 ppm, system podawania był natychmiast sprawdzany, a niemowlęta były odstawiane od badanego gazu w 50 procentach, aż stężenie było poniżej 3 ppm. Jeśli stężenie przekroczyło 5 ppm, zmienił się cylinder tlenku azotu; gaz badawczy przerwano, jeśli stężenia dwutlenku azotu pozostały większe niż 5 ppm. U wszystkich dzieci wykonano skany USG czaszki w 28 . 3 dni.
Analiza statystyczna
Przyjmując, że występowanie śmierci lub dysplazji oskrzelowo-płucnej wynosi 75%, ustaliliśmy, że w każdej grupie będzie wymagane 220 niemowląt, aby zapewnić 90-procentową skuteczność w wykrywaniu zmniejszenia śmiertelności lub dysplazji oskrzelowo-płucnej o 20% w grupie przyjmującej wziewny tlenek azotu.
[przypisy: poradnia chorób metabolicznych, korekta oczu cena, ob cena badania ]
[hasła pokrewne: apteka dr max rzeszów, myconolak cena, olx krzeszowice ]

0 thoughts on “Wdychany tlenek azotu dla wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową czesc 4”

  1. Moja corka2latka ma wraz zapalenie oskrzeli czy podczas tej choroby można ją kąpać