Skip to content

Wdychany tlenek azotu dla wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową

1 miesiąc ago

530 words

Wdychany tlenek azotu jest kontrowersyjnym rozwiązaniem dla wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, ślepe, kontrolowane badanie w celu ustalenia, czy wziewny tlenek azotu zmniejsza częstość zgonów lub dysplazję oskrzelowo-płucną u takich niemowląt. Metody
Losowo przypisaliśmy 420 noworodków, urodzonych po mniej niż 34 tygodniach ciąży, o masie urodzeniowej od 401 do 1500 gi niewydolności oddechowej ponad cztery godziny po traktowaniu surfaktantem w celu otrzymania placebo (symulowany przepływ) lub wdychanego tlenku azotu (5 do 10 ppm). Niemowlęta z odpowiedzią (wzrost ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego powyżej 10 mm Hg) odstawiono od piersi zgodnie z protokołem. Leczenie badanym gazem przerwano u niemowląt, które nie otrzymały odpowiedzi.
Wyniki
Wskaźnik śmiertelności lub dysplazji oskrzelowo-płucnej wynosił 80% w grupie tlenku azotu w porównaniu z 82% w grupie placebo (ryzyko względne, 0,97, przedział ufności 95%, 0,86 do 1,06; P = 0,52), oraz wskaźnik oskrzeli płucnej dysplazja wynosiła 60 procent w porównaniu z 68 procentami (względne ryzyko, 0,90, przedział ufności 95%, 0,75 do 1,08, P = 0,26). Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania ciężkiego krwotoku śródczaszkowego lub leukomalacji okołokomorowej. Analizy post hoc sugerują, że wskaźniki śmiertelności i dysplazji oskrzelowo-płucnej są zmniejszone dla niemowląt o masie urodzeniowej większej niż 1000 g, podczas gdy niemowlęta o masie ciała 1000 g lub mniejszej, które są leczone wziewnym tlenkiem azotu, mają wyższą śmiertelność i zwiększone wskaźniki ciężkiego krwotoku śródczaszkowego.
Wnioski
Zastosowanie wziewnego tlenku azotu u krytycznie chorych wcześniaków o masie ciała poniżej 1500 g nie zmniejsza częstości zgonów ani dysplazji oskrzelowo-płucnej. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy wziewny tlenek azotu przynosi korzyści niemowlętom o masie urodzeniowej 1000 g lub więcej.
Wprowadzenie
Wcześniaki w niewydolności oddechowej mogą mieć znaczną poprawę po leczeniu egzogennym środkiem powierzchniowo czynnym. Jednakże podgrupa wcześniaków ma nieoptymalne reakcje na surfaktant1 i może mieć nadciśnienie płucne w związku z ciężką niewydolnością oddechową.2-6 Wdychany tlenek azotu może być korzystny dla takich dzieci poprzez selektywne rozszerzanie naczyń płucnych, polepszając dopasowanie wentylacji i perfuzji oraz zmniejszając przepływ płucny. odpowiedź zapalna.7-9
Wykazano, że wziewny tlenek azotu zapewnia jedynie krótkotrwałą poprawę w dotlenianiu u wcześniaków10-14, aż niedawne jednoośrodkowe badanie wykazało związek między podaniem wziewnego tlenku azotu a zmniejszeniem częstości występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej lub zgonu w kohorta umiarkowanie chorych niemowląt.15 Postawiliśmy hipotezę, że wdychany tlenek azotu podawany wcześniakom z ciężką niewydolnością oddechową zmniejszyłby śmiertelność lub dysplazję oskrzelowo-płucną.
Metody
Hipotezy i wyniki
Pierwotna hipoteza głosiła, że podawanie wziewnego tlenku azotu noworodkom w mniej niż 34 tygodnie ciąży, przy masie urodzeniowej 401 do 1500 g, oraz z ciężką niewydolnością oddechową zmniejszyłoby występowanie dysplazji oskrzelowo-płucnej lub śmierci (określanej jako śmierć przed wypisem do domu lub w ciągu 365 dni wśród hospitalizowanych niemowląt)
[przypisy: poradnia chorób metabolicznych, rezonans szczecin, apteka dr max rzeszów ]
[hasła pokrewne: badanie inr cena, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących, test na nietolerancję pokarmową cena ]

0 thoughts on “Wdychany tlenek azotu dla wcześniaków z ciężką niewydolnością oddechową”