Skip to content

Wyniki badań neurorozwojowych przedwcześnie urodzonych niemowląt leczonych tlenkiem azotu z wdychanym tlenem ad 7

1 miesiąc ago

651 words

Obserwacja ta wskazuje, że korzystny wpływ wdychanego tlenku azotu na rozwój neuronów nie jest po prostu wyjaśniony przez wpływ na przewlekłą chorobę płuc i ciężki krwotok śródkomorowy lub leukomalację okołokomorową. Populacja, o której informujemy o występowaniu nieprawidłowych wyników neurorozwojowych i porażenia mózgowego, obejmuje tylko niemowlęta, które wymagały wentylacji mechanicznej i terapii zastępczej surfaktantem w okresie noworodkowym. W związku z tym porównanie tych częstości z tymi w innych doniesieniach jest trudne, ponieważ te przypadki są ogólnie zgłaszane dla wszystkich przedwcześnie urodzonych noworodków, a tylko około 50 procent niemowląt ważących mniej niż 1500 g przy urodzeniu wymaga mechanicznej wentylacji i wymiany surfaktantu14; wskaźniki tych następstw neurologicznych są znacznie niższe u wcześniaków, które nie wymagają takich zabiegów.15,16 Niemniej jednak, odsetek nieprawidłowych wyników neurorozwojowych w naszej grupie kontrolnej jest podobny do wskaźników niepełnosprawności wcześniej zgłaszanych wśród dzieci o bardzo niskiej masie urodzeniowej i skrajnie niskie masy urodzeniowe.17 Częstość występowania porażenia mózgowego w naszej grupie kontrolnej jest również podobna do wcześniej zgłaszanych wskaźników. 5,10,18
W naszym oryginalnym badaniu wpływ wdychanego tlenku azotu na łączną częstość występowania przewlekłych chorób płuc i śmierci był ograniczony do niemowląt z początkowymi wskaźnikami utlenowania, które były niższe od mediany. Natomiast nasze obecne dane nie wykazały istotnego wpływu początkowego wskaźnika utlenowania na związek między wdychanym tlenkiem azotu a wynikiem neurorozwojowym.
Zaobserwowaliśmy, że pacjenci leczeni wziewnym tlenkiem azotu mieli znacząco mniejsze ryzyko uzyskania wartości Bayley poniżej 70. Różnica ta wynikała z istotnie niższego odsetka dzieci w wziewnej grupie tlenku azotu, która miała upośledzenie poznawcze. Te odkrycia sugerują, że wdychany tlenek azotu poprawia przede wszystkim wyniki poznawcze. Testy rozwojowe wcześniaków w wieku dwóch lat z wykorzystaniem skali Bayley Scales of Infant Development II dają wczesną możliwość oceny przyszłych możliwości rozwojowych. 19,20 Jednak korelacja ocen rozwojowych z najwyższymi osiągnięciami rozwojowymi jest większa dla ocen na poziomie w wieku pięciu i ośmiu lat.21 W związku z tym dalsze obserwacje tej kohorty dostarczy danych na temat wpływu wdychanego tlenku azotu na rozwój neuronowy.
W jaki sposób wdychany tlenek azotu podawany wcześniakom w momencie urodzenia poprawia stan neurorozwojowy w wieku dwóch lat. Chociaż obwody głowy obu grup niemowląt były podobne iw normalnym zakresie, niemowlęta leczone tlenkiem azotu poprawiły somatyczny wzrost i mogły być zdrowsze ogólnie niż niemowlęta z placebo, pozwalając na lepszy neurorozwoj. Alternatywnie, badania sugerują, że wziewny tlenek azotu może być dostarczany do miejsc poza płucami.22-24 Tak więc leczenie tlenkiem azotu może bezpośrednio wpływać na mózg poprzez mechanizmy obejmujące układ naczyniowy mózgu 25 lub dojrzewanie neuronów 26-28. Niemniej mechanizmy w którym wdychany tlenek azotu poprawia wyniki neurorozwojowe pozostają niejasne Porównanie danych z tego i poprzedniego badania6 z wynikami opisanymi przez Van Meurs et al. w tym numerze Dziennika 29 sugeruje, że potrzebne są dalsze badania w celu określenia optymalnej dawki wziewnego tlenku azotu i czasu leczenia u wcześniaków. Interesujące będzie sprawdzenie, czy między grupami występują różnice w wynikach neurorozwojowych.
Podsumowując, wcześniaki leczone tlenkiem azotu wdychanym przez cały pierwszy tydzień życia, jak opisano w naszym badaniu, miały lepszy stan neurorozwojowy w wieku dwóch lat niż ich odpowiedniki leczone placebo. Zwiększając prawdopodobieństwo przedwczesnego przeżycia niemowlęcia bez opóźnienia neurorozwojowego, wziewny tlenek azotu może znacznie poprawić jakość życia zarówno dziecka, jak i jego rodziny i może zmniejszyć obciążenie społeczne związane z opieką nad tymi dziećmi wysokiego ryzyka.
[podobne: poradnia małżeńska kraków, dział lecznictwa uzdrowiskowego, korekta oczu cena ]
[patrz też: badanie inr cena, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących, test na nietolerancję pokarmową cena ]

0 thoughts on “Wyniki badań neurorozwojowych przedwcześnie urodzonych niemowląt leczonych tlenkiem azotu z wdychanym tlenem ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: odszkodowania za błędy lekarskie[…]

  2. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: poradnia zdrowia psychicznego poznań[…]