Skip to content

Wyniki badań neurorozwojowych przedwcześnie urodzonych niemowląt leczonych tlenkiem azotu z wdychanym tlenem

1 miesiąc ago

492 words

Przewlekła choroba płuc i ciężki krwotok śródkomorowy lub leukomalacja okołokomorowa u wcześniaków są związane z nieprawidłowymi wynikami neurorozwojowymi. W poprzednim randomizowanym, kontrolowanym, jednoośrodkowym badaniu wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej wdychany tlenek azotu zmniejszał ryzyko zgonu lub przewlekłej choroby płuc, a także ciężkiego krwotoku śródkomorowego i leukomalacji okołokomorowej. Postawiliśmy hipotezę, że niemowlęta leczone wziewnym tlenkiem azotu również poprawiłyby wyniki neurorozwojowe. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, podłużne badanie kontrolne u wcześniaków, które otrzymały wziewny tlenek azotu lub placebo w celu zbadania neurorozwojowych wyników po dwóch latach skorygowanego wieku. Badanie neurologiczne, ocena neurorozwojowa i pomiary antropometryczne zostały wykonane przez egzaminatorów, którzy nie byli świadomi pierwotnego zadania leczenia dzieci.
Wyniki
Przebadano 138 dzieci (82 procent osób, które przeżyły). W grupie przyjmującej wziewny tlenek azotu 17 z 70 dzieci (24 procent) miało nieprawidłowe wyniki neurorozwojowe, określane jako niezdolność (porażenie mózgowe, obustronna ślepota lub obustronna utrata słuchu) lub opóźnienie (brak inwalidztwa, ale jeden wynik mniejszy niż 70 w skalach Bayley Scales of Infant Development II), w porównaniu z 31 z 68 dzieci (46 procent) w grupie placebo (ryzyko względne, 0,53, przedział ufności 95 procent, 0,33 do 0,87, P = 0,01). Efekt ten utrzymywał się po dostosowaniu do masy urodzeniowej i płci, a także obecności lub braku przewlekłej choroby płuc i ciężkiego krwotoku śródkomorowego lub leukomalacji okołokomorowej. Poprawa wyników neurorozwojowych w grupie przyjmującej wziewny tlenek azotu wynikała przede wszystkim z 47-procentowego zmniejszenia ryzyka zaburzeń funkcji poznawczych (zdefiniowanego jako wynik mniejszy niż 70 w Bayley Mental Developmental Index) (P = 0,03).
Wnioski
Przedwcześnie urodzone niemowlęta leczone wziewnym tlenkiem azotu poprawiły wyniki neurorozwojowe w wieku dwóch lat.
Wprowadzenie
W ciągu ostatniego dziesięciolecia postępy w medycynie noworodkowej i okołoporodowej doprowadziły do zwiększenia odsetka przeżywalności wśród wcześniaków. Pomimo terapii takich jak kortykosteroidy przed porodem i wymiana surfaktantów, wskaźniki nieprawidłowych wyników neurorozwojowych dotyczące masy urodzeniowej i wagi ciała pozostają niezmienne2. , 3 Inne terapie, takie jak kortykosteroidy po urodzeniu, 4 wiązały się z nieprawidłowym rozwojem neurologicznym. Dysfunkcyjne warunki neurologiczne – porażenie mózgowe, utrata słuchu i ślepota – niekorzystnie wpływają na długoterminowe wyniki neurorozwojowe u wcześniaków. Jednak nawet przedwcześnie urodzone niemowlęta, które mają stosunkowo nieskomplikowane kursy neonatologiczne, są w dużym stopniu narażone na opóźnienia rozwojowe w zakresie zdolności poznawczych i motorycznych.
W podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo, jednoośrodkowym badaniu, wykazaliśmy, że wdychany tlenek azotu znacznie zmniejszył częstość występowania przewlekłej choroby płuc i śmierci o 24% u wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej. 6 Wdychany tlenek azotu również zmniejszyło częstość występowania ciężkiego krwotoku śródkomorowego i leukomalacji okołokomorowej o 47 procent
[podobne: badanie inr cena, apteka internetowa tania, echo serca łódź ]
[hasła pokrewne: poradnia małżeńska kraków, procto hemolan control, mrukmed ]

0 thoughts on “Wyniki badań neurorozwojowych przedwcześnie urodzonych niemowląt leczonych tlenkiem azotu z wdychanym tlenem”